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去伪求真:“6.26指示”指明了我国医改的正确方向

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admin 发表于 2015-6-28 15:28:47 | 显示全部楼层 |阅读模式
——纪念毛主席“6.26指示”发表50周年
作者:去伪求真

  今天,是毛主席关于“把医疗卫生工作的重点放到农村去”的“6.26指示”发表50周年纪念日。在全面深化改革的新形势下,重温毛主席的“6.26指示”,对于正确改革现有医疗卫生体制具有重要指导意义。  新中国成立后,毛主席十分关心普通劳动人民的切身利益,对我国医疗卫生不为工农兵服务,只为少数人服务的干部保健制度多次提出批评,对农村缺医少药的现状忧心忡忡。1965年6月26日,卫生部部长钱信忠向毛泽东汇报全国医务人员分布情况时介绍:全国现有140多万名卫生技术人员,其中70%在大城市,20%在县城,只有l0%在农村;高级医务人员80%在城市;医疗经费的使用农村只占25%,城市则占去了75%。毛主席听后严肃地指出:“告诉卫生部,卫生部的工作只给全国人口的15%工作,而且这15%中主要还是老爷。广大农民得不到医疗,一无医院,二无药。卫生部不是人民的卫生部,改成城市卫生部,或老爷卫生部,或城市老爷卫生部好了。”毛主席进一步强调:“脱离群众。把大量的人力、物力放在研究高、深、难的疾病上,所谓尖端。对于一些常见病、多发病、普遍存在的病,怎样预防?怎样改进治疗?不管或放的力量很小。尖端问题不是不要,只是应该放少量的人力、物力,大量的人力、物力应该放在群众最需要解决的问题上去。”毛主席要求:“把医疗卫生工作的重点放到农村和基层去。”这就是著名的“6.26指示”。  同年9月21日,中央批转了卫生部党委关于把卫生工作重点放到农村的报告。全国农村广泛地实行了合作医疗制度,形成了集预防、医疗、保健功能于一身的县、乡、村卫生服务体系。“赤脚医生”是农村合作医疗制度的产物,是农村社员对“半农半医”卫生员的亲切称呼。到1977年底,全国有85%的生产大队实行了合作医疗,赤脚医生数量一度达到150多万名。那时的赤脚医生,卷起裤腿能下田,背起药箱能治病,无论白天黑夜还是严寒酷暑,只要有病人他们就会风雪无阻及时出诊医治,满腔热情地为农民服务,自己能治的,就尽心尽力去治,自己治不了的,就及时建议并亲自护送医院。他们虽然没有洁白的工作服,但有一颗真正为农民服务的天使般的心,他们迈着沾满泥巴的双脚走家串户,用朴素实用的治疗模式,满足了当时农村大多数群众的初级医护需要,提高了农民的健康质量。l972年,美国斯坦福大学几位学者在中国拍摄了一部专门向国外介绍“赤脚医生”的长达52分钟的纪录片《中国农村的“赤脚医生”》。这部片子把中国“赤脚医生”推向世界。“赤脚医生”与“合作医疗”,成了世界上带有天使意味的名词。不论是什么肤色的外国人,一听到“赤脚医生”与“合作医疗”,他们就竖起大拇指。世界卫生组织和世界银行更是将赤脚医生制度誉为“以最少的投入获得了最大的健康收益”的“中国模式”向全球推广,世界卫生组织专家称:国际上无论左中右的人士,无论懂医的不懂医的,一听到“Barefoot doctors”这个词,眼睛就发亮。  改革开放后,我国加快了对外开放,这无疑是正确的。但是对外开放不能单纯表现为同外国接轨,而应是相互取长补短,既要学习外国先进经验,也应传播中国先进模式,互学互利。中国的“合作医疗”和“赤脚医生”制度受到世界卫生组织赞誉和推广,本应作为先进的中国经验让世界尤其是第三世界与我国接轨发扬光大。可让人不解的是,我们自己却将让外国人闻之竖大拇指的先进模式抛弃了,取而代之的是引进西方资本主义国家的医疗市场化改革,逐步恢复了“城市老爷卫生部”,使医改变成压在普通工农头上的三座大山之一。这种医改无疑背离了为人民服务的宗旨和社会主义方向。  习近平总书记强调新中国前后两个三十年不能相互否定,这一英明论断符合马克思主义的唯物史观,深得人民拥护。回顾新中国的六十五年历史,无不是在成功与挫折中壮大,在经验和教训中前进。我们肯定前三十年成绩,同时应否定大跃进中的浮夸风、放卫星和文革初期的挑起群众武斗等形左实右错误。我们赞美后三十年改革,同样应纠正诸如医改、教改和房改等等背离社会主义方向的私有化错误。我们不能因为某一时期出现了局部错误和问题就全盘否定这一时期,更不能认为某一时期取得了一些成绩就全盘肯定,任何事物都是一分为二的,这才是马克思主义认识论和方法论。邓小平说:“我们总结了几十年搞社会主义的经验,社会主义是什么,马克思主义是什么,过去我们并没有完全搞清楚。”(《邓小平文选》第3卷第137)既然没有完全搞清楚,我们就不应该用形而上学的观点看待前后两个三十年,而是应该以党的宗旨、宪法原则和人民立场作为是非判定标准,经常总结经验教训,扬长避短,坚持真理、反对谬误。在医改问题上,我们的顶层和公知受右的思想束缚,跳不出市场化、私有化的禁锢。一谈医疗改革就总是在公立医院、社会办医(民营化)、医药分离、医疗监管等固有的市场化圈子里找答案,就是不敢、不愿继承或借鉴过去被实践证明是正确的成功经验,这实质上是对党和人民不负责任的表现。  近几年来,党中央在医改上进行了一定的纠偏,2009年国务院审议并原则通过《关于深化医药卫生体制改革的意见》和《2009-2011年深化医药卫生体制改革实施方案》,基本建成了职工医保、居民医保和新型农村合作医疗三项基本医疗保险框架,加大了健全分级诊疗体系、新农合人均政府补助标准和推行城乡居民大病商业保险等改革力度。这些新医改举措虽然取得了阶段性成效,但是,随着新一轮放开药品价格、提高诊疗费手术费和鼓励并促进“社会办医”等等市场化医改方案的出台,群众看病难、看病贵问题很难得到有效缓解,优质医疗资源仍没有从中心城市向基层倾斜,基层(尤其是农村)卫生服务长期“短板”问题并未解决。究其原因,医疗卫生体制市场化、民营化改革是阻碍医疗公益化、平民化的主要因素。  通过三十多年改革,农村早已物是人非,农村集体经济的解体使赤脚医生失去了生存发展的条件和环境。但是,随着农村分田单干后因生存压力迫使青壮年农民外出打工的普及,农村留守的主要是老人孩子,他们或年老多病或年幼体弱,更需要类似赤脚医生式的上门贴身医护。据媒体报道,近年来农村老年人自杀率逐年攀升,除了精神因素,与看病难看病贵有直接关系。城镇下岗职工和农民工群体处于社会底层,同样期盼价廉质优的公益性社区医疗为他们解决常见病、多发病、普通病的早期预防或及时治疗。而以市场化、民营化为基础的医改,只会进一步促进医疗卫生体制产业化,贵族化,即使每个市县有一所公立医院,但对于基层民众尤其是农村留守老人孩子,仍然是远水解不了近渴。这种医疗卫生体制改革不是广大工农群众所期盼的改革。  “把医疗卫生工作的重点放到农村和基层去。”是解决群众看病难看病贵和缓解医患矛盾的唯一正确方向。创建新型赤脚医生体制,强化社区和村组卫生室的公益性质,提高基层医务工作者的技能,切实保障他们的待遇,加强基层医疗资源配置,建立符合农民利益的农村合作医疗制度,是医疗卫生体制改革的重中之重。只有充分做强基层医疗服务机构,发挥他们一线防病治病的优势,才能有效减轻城市大医院的压力,让城乡居民就近享受基本医疗卫生服务,切实保障人民群众身体健康。  实践证明,毛主席的“6.26指示”,完全符合我国国情,符合党的基本路线,符合卫生工作的根本宗旨,符合最广大人民群众的根本利益。十八大提出加强党的群众路线教育实践活动,“把医疗卫生工作的重点放到农村和基层去”就是最真实的、最具体的群众路线。毛主席的“6.26指示”指明了我国医疗卫生体制改革的正确方向!  

去伪求真  2015-06-26
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下里巴人 发表于 2015-8-9 17:26:19 来自手机 | 显示全部楼层
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上帝! 发表于 2015-9-20 10:41:44 来自手机 | 显示全部楼层
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